中央气象台12月20日06时继续发布霾橙色预警。大半个中国“同呼吸，共命运”，由此引发的关于PM2.5与肺癌、肺小结节与肺癌的纠结，更是成为众说纷纭的健康话题。

首先给大家简单科普一下：PM，英文全程为particulate matter（颗粒物）。什么是PM2.5？大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物也称为可入肺颗粒物。

科学家用PM2.5标识每立方米空气中这种颗粒的含量，这个值越高，就代表空气污染越严重。

虽然PM2.5只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小，面积大，活性强，成分复杂，易附带有毒、有害物质（例如，重金属、微生物等），且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。


有关PM2.5，专家无奈地表示，对于大气污染目前还没有像吸烟那样深入的研究，目前没有研究证实PM2.5与肺癌发病存在必然的因果关系，只是危险因素之一。

PM2.5的可怕在于，它太小了，小到能被人体吸收，这就成了麻烦。有害的物质进入身体之后，可能对人体造成局部损害，还会造成全身性的损害。因此，去年10月份，世界卫生组织就将可吸入颗粒列为致癌因素之一。

不过注意的是“之一”。并不一定说，PM2.5就直接导致了肺癌。美国曾做过研究，对比PM2.5浓度和肺癌发病率的关系，并没有发现浓度高的地方，发病率就一定高。

除了PM2.5，网络上还盛传，厨房油烟也是造成女性肺癌的祸首。真的是这样吗？

专家指出，现代社会，厨房条件都很好，油烟已经不多。而在父母那辈，就算是上海，也是用公用厨房，一到做饭时间，只见油烟不见人。农村地方都用灶台，更是呛得不得了，也不见肺癌发病率高。“油烟可能会有一些有害物质，但绝对不是致癌的主要原因。”

肺癌的发生跟吸烟密切相关，戒烟就可以有效防止肺癌发生。研究发现，如果过去抽烟现在戒烟的则患肺癌的危险因素指标是3.6；如果不戒烟仍然继续吸烟，那么肺癌危险因素则为8.4。而55岁前戒烟的肺癌患者，生存率明显高于55岁后戒烟的患者。


十年间北京市肺癌的发病率约增长了43%！是真的吗？北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁副研究员在搜狐健康上辟谣，那是断章取义。

笔者发现，该信息来源于2014年6月北京市人民政府发布的《北京市2013年度卫生与人群健康状况报告》第12页1.2.1肺癌章节“肺癌发病率由2003年的44.56/10万上升至2012的63.84/10万。从表面上看是增长了43%，但是计算增长率我们要排除社会人口老龄化的因素，所以年度间粗发病率的直接比较不能科学反映肺癌发病的变化趋势，需进行年龄标化后才具有可比性。同页报告中指出2003-2012年间肺癌除去老龄化因素年平均增长率为1.2%，可见该报道断章取义，有误导公众的嫌疑。

除此之外，根据北京市的癌症数据计算2000年-2013年世界人口标化死亡率的变化趋势可以得出，2000年-2007年间标化的肺癌发病率年平均增长2.94%，然后自2007年开始出现拐点，2007-2013年间，肺癌的年平均下降0.18%。这种小幅度下降虽然不能认为是今后的大趋势，但是至少说明自2007年起，北京市肺癌的标化发病率较为平稳，并没有出现文章中所谓的因雾霾导致肺癌发病率上升的情况，反而显示近年来由于控烟措施的完善，成人吸烟率下降使得肺癌发病率得到了控制，并进入平台期。

北京市肺癌发病率如果要与全国平均水平进行比较，需要用标化发病率（去除人口老龄化因素而造成发病率的不同）。2011年北京市肺癌年龄标准化发病率为23.53/10万，而当年全国肺癌的标化发病率为25.34/10万，北京市肺癌发病率略低于全国平均水平。

文章中说肺癌“呈现明显年轻化趋势”，但根据计算得知，北京市2011年的肺癌发病中位年龄为71岁，相对于2002年的肺癌发病中位年龄69岁增长了2岁，可见北京市肺癌发病并没有年轻化趋势。

雾霾也不如吸烟可怕。国际癌症研究中心（IARC）对于一级致癌物的定义是有足够的证据证明可以导致癌症的物质。可吸入颗粒物是室外空气污染的主要组成部分，也列入一级致癌物中。根据IARC的评估研究，可吸入颗粒物和空气污染水平的不断提高可增加患肺癌的风险，但其增加的癌症风险要低于吸烟。
 
烟草烟雾中含有7000余种化学成分，其中有数百种有害物质，至少有69种为致癌物，而北京市既往监测数据显示多环芳烃等类致癌物仅有几种;据中国疾控控烟办研究显示，当在室内40分钟吸第三支烟的时候，室内PM2.5超过1600微克/立方米，远远高出室外PM2.5的浓度，可见吸烟产生的PM2.5的危害从致癌物种类和有害物质浓度都要远远高于雾霾的PM2.5含量。


近些年，PM2.5导致肺癌发生的言论甚嚣尘上。许多患者在拿到体检报告时一见到“小结节”，就会觉得不是“好东西”。其实，肺部“小结节”不一定都是癌症。

目前我们知道造成肺小结节的原因有很多，主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也会形成结节。当然，肺小结节也有可能是早期肺癌和肺转移瘤所发出的一种“讯号”。

虽然肺部有结节并不可怕，但是也不能掉以轻心。因为直径超过1厘米的，或是形态有毛刺的，或者边缘不光整的，其恶性几率会比较大。

临床中，综合患者病史也是判断结节“良”、“恶”的重要步骤。如果病人有肺结核的病史，那么结核的可能性就比较大，如果是40岁以上，没有肺结核病史，但有长期吸烟史的则要考虑肺癌的可能性。


面对暂时难以改变的环境，我们自身可以做些什么呢？除了众所周知的佩戴口罩、减少外出等做法之外，我们还应该建起一个抵制肺癌发生的健康防护墙。

肺癌是一种行迹隐秘的癌症。其发病过程往往从一个结节演变而来。肺癌分类较为纷繁，特别是一种肺腺癌，多数患者几乎没有症状，早期很难发现。只有到癌细胞长到一定程度，侵犯到支气管引起突然咳嗽或侵犯到胸膜出现胸水时，才能被发现。要想尽早发现其早期症状，我们就需要通过低剂量螺旋CT这种技术手段进行筛查，第一时间发现可疑的肺部小结节，尽早发现，及时干预和治疗。

我们建议，年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，建议每年至少做一次低剂量螺旋CT。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。